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   1  <!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/loose.dtd">
   2  <html>
   3    <head>
   4      <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=ISO-8859-1">
   5      <title>Reçu de don CERFA FR</title>
   6    </head>
   7    <body topmargin="10" marginheight="10" marginwidth="10">
   8  
   9  <br>
  10  
  11  <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="1" bgcolor="#ffffff">
  12    <tr>
  13  
  14      <td width="15%" nowrap="nowrap" valign="middle">Cerfa No 11580 01</td>
  15  
  16      <td nowrap="nowrap" align="center" valign="middle">
  17      <font size="+2">Reçu de dons</font><br>
  18      <font size="+1"><b>(Article 200-5 du Code Général des Impôts)</b></font><br>
  19      + article 238 bis
  20      </td>
  21  
  22      <td width="15%" nowrap="nowrap" align="center" valign="middle">
  23        Numéro de référence du reçu
  24        <table width="100%" border="0" bgcolor="#000000" cellspacing="0" cellpadding="3">
  25      <tr bgcolor="#ffffff" align="center">
  26        <td nowrap>
  27          <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="1">
  28            <tr>
  29              <td width="40" nowrap="nowrap">No:</td>
  30              <td align="center">__REF__ </td>
  31            </tr>
  32          </table>
  33        </td>
  34      </tr>
  35        </table>
  36      </td>
  37  
  38      </tr>
  39  </table>
  40  
  41  <br>
  42  <br>
  43  
  44  <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="1" bgcolor="#000000">
  45    <tr>
  46      <td valign="bottom">
  47        <table width="100%" border="0" bgcolor="#ffffff" cellspacing="0" cellpadding="3">
  48      <tr bgcolor="#e0e0e0" align="center">
  49        <td nowrap>
  50          <font size="+2">
  51                      <b>Bénéficiaire des versements</b>
  52                    </font>
  53        </td>
  54      </tr>
  55        </table>
  56      </td>
  57    </tr>
  58  </table>
  59  
  60  <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="1" bgcolor="#000000">
  61      <tr>
  62        <td valign="bottom">
  63      <table width="100%" border="0" bgcolor="#ffffff" cellspacing="0" cellpadding="3">
  64        <tr>
  65          <td>
  66            <b>Nom ou dénomination :</b><br>
  67            __MAIN_INFO_SOCIETE_NOM__<br>
  68            <b>Adresse :</b><br>
  69            __MAIN_INFO_SOCIETE_ADRESSE__<br>
  70            <b>Code postal :</b> __MAIN_INFO_SOCIETE_CP__<br>
  71            <b>Commune :</b> __MAIN_INFO_SOCIETE_VILLE__<br>
  72          </td>
  73        </tr>
  74      </table>
  75        </td>
  76      </tr>
  77  </table>
  78  <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="1" bgcolor="#000000">
  79    <tr>
  80      <td valign="bottom">
  81        <table width="100%" border="0" bgcolor="#ffffff" cellspacing="0" cellpadding="3">
  82      <tr bgcolor="#e0e0e0" align="center">
  83        <td nowrap>
  84          <font size="+2">
  85                      <b>Donateur</b>
  86                    </font>
  87        </td>
  88      </tr>
  89        </table>
  90      </td>
  91    </tr>
  92  </table>
  93  
  94  <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="1" bgcolor="#000000">
  95      <tr>
  96        <td valign="bottom">
  97      
  98      <table width="100%" border="0" bgcolor="#ffffff" cellspacing="0" cellpadding="3">
  99        <tr>
 100          <td>
 101            <b>Nom :</b><br>
 102            __DONATOR_NAME__<br>
 103            <b>Adresse :</b><br>
 104            __DONATOR_ADDRESS__<br>
 105            <b>Code postal :</b> __DONATOR_ZIP__<br>
 106            <b>Commune :</b> __DONATOR_TOWN__<br>
 107          </td>
 108        </tr>
 109      </table>
 110  
 111        </td>
 112      </tr>
 113  
 114      <tr>
 115        <td valign="bottom">
 116      <table width="100%" border="0" bgcolor="#ffffff" cellspacing="0" cellpadding="3">
 117        <tr>
 118          <td>
 119            Le bénéficiaire reconnait avoir reçu au titre des 
 120            versements ouvrant droit à réduction d'impôt, la
 121            somme de : <br>
 122            <table width="100%">
 123          <tr align="center">
 124            <td>
 125              __AMOUNT__ __CURRENCY__
 126            </td>
 127          </tr>
 128            </table>
 129              <b>Date du versement</b> : __DATE__ <br>
 130              <b>Mode de versement</b> : __PAYMENTMODE_LIB__ <br>
 131  
 132            <table width="100%">
 133          <tr align="center">
 134  
 135            <td valign="top">
 136              <br><br>
 137                     Merci pour votre don.
 138  
 139            </td>
 140            
 141            <td align="right">
 142              <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="1" bgcolor="#000000">
 143                <tr>
 144              <td valign="bottom" align="center">
 145                <table border="0" bgcolor="#ffffff" cellspacing="0" cellpadding="3">
 146                  <tr>
 147                    <td width="160" height="100" valign="top">
 148                  <center>Date et signature</center>
 149                  __NOW__
 150                    </td>
 151                  </tr>
 152                </table>
 153              </td>
 154                </tr>
 155              </table>
 156            </td>
 157            
 158          </tr>
 159            </table>
 160  
 161          </td>
 162        </tr>
 163      
 164      
 165      </table>
 166        </td>
 167      </tr>
 168      
 169  </table>
 170  
 171    </body>
 172  </html>
 173